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電子病歷在五年內的技術發展趨勢

時間:2011-11-19 10:30:26    作者: administrator   瀏覽:

       2010年9月,衛生部下發《衛生部關于開展電子病歷試點工作的通知》,要求用1年左右的時間,在全國部分醫院和部分區域開展電子病歷試點工作。2011年1月份,衛生部又頒布了《電子病歷系統功能規范》,3月份,又頒發了《基于電子病歷的醫院信息平臺建設技術解決方案(1.0)》。不難看出,隨著醫療體制改革層層深化及電子病歷需求的逐步明確,圍繞電子病歷建設的一系列問題再次被推到風口浪尖。

      電子病歷相對紙質病歷而言,其優勢明顯,日漸普及。但是,電子病歷在給醫院和患者帶來便利的同時,其發展中也存在諸多問題,出現了“叫好不叫座”的尷尬現象。

      醫療信息化獨立顧問祁建勝先生在接受記者采訪時,對我國電子病歷的發展情況做了簡要解析。

      結合國內外電子病歷的實施情況以及共同認知,祁建勝認為,狹義的電子病歷可分為五個發展階段:一,數字化階段,這個階段是電子病歷的最基礎階段,只是將紙質病歷轉換為電子化采集和保存,將病歷形成一個個可檢索的電子文檔,比較常見的是文字處理軟件形成的文檔;二,半結構化階段,大部分病歷數據以段落形式存在,少部分數據,如診斷,能夠被編碼使用;三,結構化階段,大部分病歷信息能夠被編碼,能夠被有效地質量控制和查詢統計;四,知識庫階段,電子病歷能夠根據醫生的需要,比較智能地提供各類臨床
醫學文檔的模板;五,詢證醫學階段,電子病歷能夠通過大量樣本數據,不斷動態生成各類新的臨床診療結論,并用于臨床。

     “我國的電子病歷系統,狹義角度,總體處于上述的第二和第三階段。部分主流廠商提供很好的第四階段解決方案,并提供了第五階段的探索工作!

      從廣義的角度,電子病歷更多是臨床信息系統CIS的概念,強調全部臨床信息的集成,包括各類檢驗、檢查、手術等數據。很容易理解,這些臨床數據來源于醫院其他信息系統,通過集成,形成廣義的電子病歷。

      然而,電子病歷的使用已有若干年,由于醫院業務流程、共享數據等沒有統一標準,各醫療機構之間的信息不能對接成為共享的最大障礙。醫院間各自為陣,醫療信息不能共享,當患者更換醫院時,以往的病例信息就不能詳細的呈現,這在一定程度上也給患者治療造成障礙。

      電子病歷要實現互聯互通,首先技術上要實現字典(數據元)、語法(各級模板和文檔規范)和溝通方式(交換格式、協議)等的標準化。在2009年,在
醫療信息化相關政府專家、院校、企業等各方的共同努力下,初步形成了一套業務和技術標準,并由衛生部頒布實施,但是通過目前的實際使用效果看,并不是十分理想。

       祁建勝表示:“導致這個問題的原因很多,包括標準的強制性、企業的驅動力以及醫療機構自身等多個方面。通過其他行業的標準發展來看,標準的實際意義規模推進,實際上是用戶和企業共同妥協的結果。之前,由于電子病歷在醫療機構內部實施,與之集成的信息系統,規范化程度不高,因此電子病歷的規范化需求不高,規范化的實際價值并未體現。但是隨著醫療衛生信息化區域化的發展,以及各類臨床信息系統標準化的推進,電子病歷互聯互通及外部集成的需求越來越重要,因此標準化會自然由強制變為內在驅動?梢灶A計,近三到五年內,隨著區域項目的大力推進,電子病歷互聯互通也會成為必然!

      云技術成為目前各行業發展中的關鍵話題,在談及云技術在醫療信息化領域中的應用時,祁建勝認為:“云技術在醫療衛生服務的基礎軟硬件架構的基礎上,具備一定的優勢,目前部分沿海地區已經在進行一些探索實施。但是衛生信息化和其他行業的信息化相比,業務復雜程度要高出很多。在云服務的幾個層面中,要實現軟件即服務SaaS,具有很大的困難。從當前的實施情況來看,云架構的性價比尚未完全凸顯。隨著未來電子病歷及相關業務的標準化工作的推進,在云架構的基礎上,推行電子病歷的應用和服務,幾乎是必然的!

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